La salud del suelo pélvico: por qué importa
Junto a las terapeutas de PelviFit escribimos esta guía sobre el suelo pélvico. Qué es, por qué importa, cómo cuidarlo y cuándo ver a una especialista.
Si tus estornudos o tu tos vienen acompañados por un pequeño escape de orina involuntario, no estás sola. Es una de las “no tan agradables sorpresas” más comunes que aparecen en el posparto; simplemente con la edad o sin ninguna razón aparente.
Los problemas del suelo pélvico son muy frecuentes: los estudios sugieren que 1 de cada 4 mujeres experimenta un trastorno sintomático del suelo pélvico, mientras que investigaciones recientes encontraron síntomas de incontinencia urinaria en más de la mitad de las mujeres encuestadas. Sin embargo, la mayoría de las mujeres con incontinencia nunca busca ayuda profesional.
El suelo pélvico es un grupo de músculos ubicados en la base de la pelvis, que sostienen la vejiga, el intestino y otros órganos, a la vez que ayudan a controlar la continencia y a dar estabilidad a la zona lumbar. Probablemente nunca le habías prestado demasiada atención hasta ahora.
Este músculo necesita toda tu atención y quizás ni siquiera sabías que existía; por eso, junto con las fisioterapeutas de suelo pélvico de PelviFit en Madrid, preparamos esta guía para ayudarte.
¿Qué es el suelo pélvico?
Imagina tu suelo pélvico como una hamaca de músculos y tejido conectivo que se asienta en la parte inferior de la pelvis. Se extiende desde el pubis, en la parte delantera, hasta el coxis, en la parte trasera, y sostiene la vejiga, el intestino y, en las mujeres, el útero y la vagina.
Pero dar soporte es solo una parte de su función. El suelo pélvico también te ayuda a controlar la vejiga y el intestino, contribuye a la función sexual y trabaja en conjunto con el diafragma, los músculos abdominales y los músculos de la espalda para gestionar la presión y aportar estabilidad cuando te mueves, levantas peso, toses, estornudas o haces ejercicio.
Y, como todo otro grupo muscular del cuerpo, necesita ser capaz de hacer más que simplemente contraerse. Un suelo pélvico sano debería poder tensarse cuando hace falta, relajarse cuando hace falta y responder de forma automática a los cambios de presión y de movimiento.
Por eso la disfunción del suelo pélvico no siempre tiene que ver con la debilidad. Los músculos pueden estar débiles, hiperactivos o tensos, mal coordinados o simplemente no responder en el momento adecuado. A veces varias de estas cosas ocurren a la vez.
Señales de que tu suelo pélvico puede necesitar atención
La señal más conocida es el escape de orina: un poco de pis que se escapa al estornudar, reír, toser o saltar. Es común, sobre todo en la perimenopausia, pero común no es lo mismo que normal, y no es algo con lo que simplemente tengas que vivir. También puedes notar unas ganas repentinas y difíciles de ignorar de ir al baño, o darte cuenta de que vas mucho más seguido que antes.
Otras señales son más silenciosas, como una sensación de pesadez o presión en la parte baja de la pelvis. La disfunción del suelo pélvico a veces puede coexistir con dolor persistente en la zona lumbar o pélvica, así como con molestias o dolor durante las relaciones sexuales, algo que muchas mujeres soportan en silencio.
Algo que vale la pena entender: estos síntomas no siempre significan que tus músculos estén débiles. A veces significan lo contrario: músculos que están demasiado tensos y no pueden relajarse adecuadamente. Esta distinción importa, porque la solución para un suelo pélvico tenso es muy diferente de la solución para uno débil. Es una de las grandes razones por las que “simplemente haz más Kegels” suele ser un mal consejo. También es la razón por la que te animamos a ver a una fisioterapeuta de suelo pélvico antes de tomar cualquier medida.
Quiénes pueden estar en riesgo
Los problemas del suelo pélvico pueden afectar a mujeres de cualquier edad. A veces hay una causa clara, pero a menudo varios factores contribuyen con el tiempo.
El embarazo, el parto vaginal y el parto instrumentado ejercen una tensión considerable sobre el suelo pélvico.
Los cambios en los estrógenos pueden afectar los tejidos que rodean el suelo pélvico, la vejiga y la vagina.
Los esfuerzos repetidos aumentan la presión y pueden contribuir a los síntomas.
Correr, saltar y levantar peso cargan el suelo pélvico de forma repetida. Incluso mujeres en forma y fuertes pueden experimentar escapes de orina o síntomas de presión.
La tos crónica y el peso corporal adicional pueden añadir una carga extra al suelo pélvico.
La cirugía pélvica, los cambios en la fuerza y la coordinación muscular y los efectos normales del envejecimiento pueden influir.
Tener uno o más de estos factores de riesgo no significa que vayas a desarrollar síntomas, pero puede hacer que los problemas del suelo pélvico sean más probables. Ninguno de ellos es algo que deberías haber evitado; son simplemente las fuerzas ordinarias que el suelo pélvico absorbe a lo largo de toda una vida. Solo necesitas saber dónde está tu suelo pélvico, qué está o no está haciendo y cómo apoyarlo.
Cómo cuidar tu suelo pélvico
La buena noticia es que la función del suelo pélvico a menudo puede mejorar. Pero no existe un único programa de ejercicios que sea adecuado para todas.
Empieza por aprender a encontrarlo. Imagina que evitas suavemente expulsar gases mientras, al mismo tiempo, cierras alrededor de la vagina. Deberías sentir un sutil apretón y una ligera elevación internos, en lugar de apretar los glúteos, contener la respiración o meter el estómago con toda tu fuerza. Esto sirve como una forma de reconocer los músculos, no como algo que debas practicar de forma habitual mientras orinas.
No olvides la relajación. El suelo pélvico necesita relajarse por completo entre contracciones. Mantenerlo constantemente apretado, tensar el abdomen o hacer cientos de Kegels puede ser contraproducente, sobre todo si tus músculos ya están hiperactivos.
Respira. El diafragma y el suelo pélvico trabajan juntos de forma natural. Intenta no contener la respiración al levantar peso, al hacer ejercicio o al levantarte del suelo. Aprender a coordinar la respiración con el esfuerzo puede ayudar a tu suelo pélvico a gestionar la presión de forma más eficaz.
Cuida tus hábitos intestinales. El estreñimiento y los esfuerzos repetidos ejercen una presión considerable sobre el suelo pélvico. La fibra, los líquidos, el movimiento y una buena postura en el inodoro (con los pies apoyados en un pequeño taburete y dejando que el abdomen se relaje) pueden ayudar.
Sigue en movimiento. Tener síntomas del suelo pélvico no significa automáticamente que debas dejar de correr, levantar peso o hacer ejercicio. A menudo el objetivo es ayudar a tu suelo pélvico a afrontar mejor las actividades que quieres hacer, en lugar de evitarlas por completo.
No des por sentado que hacer más Kegels es siempre la respuesta. Si experimentas dolor, dificultad para vaciar la vejiga o el intestino, dolor durante las relaciones sexuales o una sensación constante de tensión, fortalecer un suelo pélvico que ya está tenso puede empeorar las cosas. Aquí es donde una evaluación individual resulta especialmente valiosa.
Cuándo consultar a una profesional
No tienes que esperar a que tus síntomas sean graves. De hecho, la fisioterapia de suelo pélvico suele ser más útil cuando los problemas se abordan a tiempo.
Considera ver a una fisioterapeuta si con frecuencia experimentas escapes de orina al toser, estornudar, correr o hacer ejercicio; urgencia urinaria repentina; necesidad de orinar con una frecuencia inusual; dificultad para controlar los gases o las heces; una sensación de pesadez, presión o abultamiento en la vagina; dolor durante las relaciones sexuales; dolor pélvico; o dificultad para vaciar la vejiga o el intestino.
También vale la pena pedir una evaluación si los síntomas están empezando a cambiar tu comportamiento: quizás has dejado de saltar con tus hijos, siempre buscas el baño más cercano, evitas correr, usas compresas “por si acaso” o has empezado a evitar las relaciones sexuales porque duelen. Los síntomas no tienen que ser dramáticos para merecer atención.
El embarazo, el posparto y la transición por la perimenopausia y la menopausia también pueden ser buenos momentos para hacer una revisión, sobre todo si notas un cambio en los síntomas urinarios, intestinales, sexuales o pélvicos.
Una fisioterapeuta de salud pélvica puede evaluar mucho más que simplemente si tu suelo pélvico es “fuerte”. Analizamos la fuerza, la resistencia, la relajación, la coordinación, la respiración, la gestión de la presión y cómo trabaja el suelo pélvico en conjunto con el resto del cuerpo. El tratamiento puede incluir fortalecimiento, relajación, reeducación de la vejiga o el intestino, estrategias de respiración, tratamiento manual, modificación del ejercicio o cambios en los hábitos cotidianos, según lo que tu suelo pélvico realmente necesite.
Los problemas del suelo pélvico son comunes, pero no tienen por qué convertirse en tu nueva normalidad. Hay ayuda disponible, y el tratamiento adecuado puede marcar una verdadera diferencia.
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